近日，武进中医医院慢性病防治医防融合联合门诊开诊，患者李先生看完内分泌科后，被引导至隔壁公共卫生专家诊室。“一张方子管治病，一张方子管养生，心里踏实多了。”他说。
据了解，这是全市首家慢性病防治医防融合联合门诊。医院依托下辖一体化管理的湖塘镇阳湖社区卫生服务中心，首创“防治管”一体化慢病管理模式，推动“防”与“治”协同发力。
湖塘镇阳湖社区卫生服务中心主任朱洪鸣介绍，门诊实行“临床专家+公卫专家”双专家坐诊，推行“诊疗处方+健康教育处方”双处方制度，把中医药治未病理念融入诊疗全流程。2026年门诊量增长52%，群众认可度持续提升。
为打通慢病管理“最后一公里”，医院构建“家庭医生—筛防中心—三级医院”转诊闭环，实现“基层检查、三甲诊断”。12个家庭医生团队负责辖区23万居民日常随访，在社区完成慢病初筛，指标不稳患者经绿色通道上转，稳定后转回社区接续管理。今年以来，阳湖社区已转诊门诊患者835名、危重患者5名。
武进中医医院相关负责人贺璞表示，目标是让辖区居民不得病、少得病，真正实现“小病在社区、大病进医院、康复回基层”的分级诊疗格局，一张覆盖全人群、全生命周期的慢病防护网正在武进越织越密。